La glycémie désigne la concentration de glucose dans le sang. C’est un paramètre essentiel qui doit être maintenu autour de 1g/L (5,5 mmol/L) pour assurer un apport énergétique constant aux cellules, particulièrement aux neurones qui en sont dépendants. 🧠

La régulation de la glycémie fait intervenir principalement deux hormones pancréatiques aux effets antagonistes : l’insuline et le glucagon.

L’insuline est sécrétée par les cellules β des îlots de Langerhans du pancréas lorsque la glycémie s’élève. Elle favorise :

• L’utilisation du glucose par les cellules
• Le stockage sous forme de glycogène (glycogénèse) dans le foie et les muscles
• La transformation en triglycérides dans le tissu adipeux

Le glucagon est sécrétée par les cellules α du pancréas lorsque la glycémie baisse. Il stimule :

• La dégradation du glycogène (glycogénolyse)
• La production de glucose à partir de précurseurs non glucidiques (néoglucogenèse)

Cette équation simplifiée montre que la glycémie dépend de la balance entre les entrées (absorption intestinale, production hépatique) et les sorties (utilisation cellulaire, excrétion rénale).

Le diabète est une maladie caractérisée par une hyperglycémie chronique due à un défaut de sécrétion d’insuline, d’action de l’insuline, ou les deux. On distingue principalement :

Diabète de type 1 : Maladie auto-immune détruisant les cellules β pancréatiques, entraînant une carence absolue en insuline. Apparaît généralement chez l’enfant ou le jeune adulte.

Diabète de type 2 : Insulinorésistance des cellules cibles associée à une insuffisance relative de sécrétion insulinique. Apparaît généralement chez l’adulte et est favorisé par le surpoids et la sédentarité.

Ce graphique compare l’évolution de la glycémie après un repas chez un sujet sain et chez une personne diabétique de type 2. On observe une hyperglycémie plus importante et prolongée chez le sujet diabétique.

Les complications du diabète sont nombreuses et graves : rétinopathie, néphropathie, neuropathie, maladies cardiovasculaires. Le diagnostic repose sur :

• Glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L à deux reprises
• Glycémie ≥ 2 g/L à n’importe quel moment de la journée
• HbA1c (hémoglobine glyquée) ≥ 6,5%

Astuce mnémotechnique : Pour retenir le rôle de l’insuline, pensez à « I » comme « Inside » – elle fait entrer le glucose dans les cellules. Pour le glucagon, pensez à « G » comme « Glucose » qui sort du foie.